Muistisairaudet ja dementia

”Ilman tarkkaa diagnostiikkaa ei hoitoja voi kehittää mutta ilman kunnollisia hoitoja, ei diagnostiikasta ole myöskään selvää mitattavaa hyötyä.”

Muistisairauksien ja dementian diagnostiikka on selvästi edellä hoitomahdollisuuksia.

http://hyvinvointi.ts.fi/terveys-tiede/muistisairaudet-ja-dementia/

Muistisairaudet ja dementia

”Ilman tarkkaa diagnostiikkaa ei hoitoja voi kehittää mutta ilman kunnollisia hoitoja, ei diagnostiikasta ole myöskään selvää mitattavaa hyötyä.”
 
Etenevä muistisairaus voi johtaa dementiaan. Dementialla tarkoitetaan laaja-alaista älyllisten toimintojen heikentymistä aiemmasta tasosta. Dementian tyypillisin ja tunnetuin oire on muistin huononeminen. Älyllinen heikentyminen on dementiassa niin voimakasta, että siitä on haittaa sosiaalisessa ja ammatillisessa selviytymisessä. Lisäksi voi esiintyä erilaisia psyykkisiä oireita ja unirytmin häiriöitä.
Dementiaa esiintyy tavallisimmin iäkkäillä. Siitä käytettävä virallinen termi onkin dementia senilis. Dementia voi tosin alkaa jo nuoremmalla iällä. Ennen 65 vuoden ikää alkanutta oireistoa kutsutaan dementia presenilikseksi. Oireisto on ikääntyneillä melko yleinen sillä 3-4% 65–74-vuotiaista, 10-18% 75–84-vuotiaista ja yli 85-vuotiaista yli kolmasosa kärsivät dementiasta.
Dementia ei ole tauti vaan oire ja sen taustalla on jokin aivojen toimintaa heikentävä sairaus. Vaikka usein dementiaa käytetään synonyyminä Alzheimerin taudille, dementiaan liittyvien oireiden taustalla voi olla useita eri tauteja.
Tavallisimmat syyt dementian taustalla ovat Alzheimerin tauti ja verenkiertoperäiset syyt. Näiden lisäksi muita dementiaa aiheuttavia sairauksia ovat Lewyn kappale –tauti, otsalohkodementia sekä pienemmältä osin muut sairaudet kuten Parkinsonin tauti, aivopainetauti sekä ns. prionitaudit. Myös runsas alkoholin ja huumeiden käyttö ja myrkytykset voivat aiheuttaa dementiaa. Pieni osa dementiasta esiintyy suvuittain.
Myös kilpirauhasen vajaatoiminta, B-12 vitamiinin puute sekä borrelioosi voivat aiheuttaa dementian tyyppistä oireilua mutta se on tavallisesti palautuva, kun nämä sairaudet hoidetaan.
Vielä n. 10 vuotta sitten dementian diagnoosi perustui pitkälti oireisiin. Aivojen kuvantamisella pyrittiin pääasiassa sulkemaan pois muut sairaudet kuten aivokasvaimet ja muut rakenteelliset aivosairaudet. Dementiaan liittyvät aivojen rakenteelliset muutokset syntyvät kuitenkin viiveellä. Esim. magneettikuvissa poikkeavuudet aivojen rakenteessa alkavat näkyä vasta, kun muistisairaus on edennyt pidemmälle.
Aivojen verenkierron ja aineenvaihdunnan kuvantamisella saadaan lisätietoa sairaudesta. Dementian taustalla olevien sairauksien erottelu toisistaan on kuitenkin vaikeaa.
Aikaisemmin lopullinen diagnoosi varmistui usein vasta kuoleman jälkeen. Aivokudoksen tutkimuksissa havaittiin, että dementiapotilaan aivoissa tapahtuu tietynlaisia valkuaisaineiden laskostumisen virheitä. Näiden valkuaisaineiden uskotaan olevan myös aiheuttamassa tautia mutta niiden synnyn syy on vielä tuntematon.
Näiden havaintojen perusteella pyrittiin kehittämään menetelmä, joilla voitaisiin todeta nämä poikkeavat valkuaisaineet potilaan aivoista kajoamattomalla kuvantamisella. Tällaista kuvantamista kutsutaan molekyylikuvantamiseksi. Noin 10 vuotta sitten ensimmäinen tällainen merkkiaine tuli tutkimuskäyttöön ja sitä ryhdyttiin tutkimaan PET-kuvantamisessa terveillä ja muistihäiriöpotilailla.
Yleisimmin muistihäiriöpotilaiden tutkimiseen käytetyt molekyylikuvantamisen merkkiaineet ovat beta-amyloidi-nimiseen valkuaisaineeseen kertyvät yhdisteet. Hyvin pian opittiin, että tätä beta-amyloidia kertyy tietyissä dementiaa aiheuttavissa sairauksissa jo hyvin varhaisessa vaiheessa, jopa 20-30 vuotta ennen kuin tutkittavan oireet alkavat.

Aivojen amyloidi-PET-kuva. Potilaalla on merkittävää merkkiainekertymää aivoissa ja hän sairastaa Alzheimerin tautia (Kuva Juha Rinne, TYKS ja TY)

 

Aivojen amyloidi-PET-kuva. Tutkittavalla ei ole merkkiainekertymää aivojen kuorikerroksella. Normaali löydös. (Kuva Juha Rinne, TYKS ja TY)

 
Tämän jälkeen on kehitetty merkkiaineita myös muihin aivojen poikkeavasti laskostuviin valkuaisaineisiin, joita esiintyy dementiapotilailla. Tau-valkuaisainetta kertyy tietyissä dementiaa aiheuttavissa sairauksissa ja nyt myös Tau-valkuaisaineen kuvantaminen on tullut mahdolliseksi. Myös muita kohteita tutkitaan.
Uudet dementian biologisiin kohteisiin kohdistuvat kuvantamismenetelmät eivät ole vielä yleisesti saatavilla ja ovat myös rutiinikuvantamista kalliimpia. Niillä näyttäisi olevan kuitenkin merkittävä vaikutus diagnoosin tarkkuuteen. Tutkimuksissa on havaittu, että kuvantamisten jälkeen diagnoosi muuttuu 20-50%:lla potilaista. Oirekuvan ja peruskuvantamisen mukaan diagnosoiduilla Alzheimer-potilailla 23%:lla ei ollutkaan Alzheimerin tautia.
Tarkka diagnoosi on tärkeä monestakin syystä. Oikea diagnoosi varhaisessa vaiheessa mahdollistaa aikaisen hoidollisen puuttumisen ja paremman oireiden hoidon ja todennäköisesti vähentää myös kustannuksia.
Vaikka varmempi diagnostiikka hälventää epävarmuutta, sillä voi olla myös negatiivisia vaikutuksia. Koska tällä hetkellä parantavaa hoitoa ei ole saatavilla useimpiin dementiaa aiheuttaviin sairauksiin, parantunut diagnostiikka ei sellaisenaan johda parempaan ennusteeseen.
Parantumattoman sairauden diagnosointi ilman hoitoja voi aiheuttaa ahdistusta ja jopa lisääntyneen itsemurhariskin. Oireenmukaisella lääkityksellä voidaan kuitenkin parantaa vointia, kognitiivisia toimintoja ja elämän laatua.
Toisaalta ilman luotettavaa diagnoosia hoitoja on vaikea kehittää ja niiden tehoa selvittää. Kyseessä on tavanomainen lääketieteellinen muna-kana – ongelma. Ilman tarkkaa diagnostiikkaa ei hoitoja voi kehittää mutta ilman kunnollisia hoitoja, ei diagnostiikasta ole myöskään selvää mitattavaa hyötyä.
Tällä hetkellä uutta kuvantamista käytetään nuorten muistihäiriöpotilaiden tutkimisessa sekä iäkkäämmillä silloin kun oireisto on epätyypillistä. Parhaillaan on alkamassa kansainvälinen IDEAS-tutkimus, jossa selvitetään amyloidi-kuvantamisen kustannustehokkuutta.
Dementian ehkäiseminen ennalta olisi luonnollisesti paras vaihtoehto. Toistaiseksi emme kuitenkaan tunne dementiaa aiheuttavia sairauksia ja niiden syitä kunnolla. Siten myös ennanltaehkäiseminen on vaikeaa. Ehkä tulevaisuudessa varhainen diagnostiikka mahdollistaa sen, että voimme estää sairauden kehitttymisen pidemmälle.
Elintavoilla voidaan kuitenkin vaikuttaa niihin riskitekijöihin mitkä tunnemme. Lisääntynyt dementian riski on yhdistetty perinteisiin valtimosairauksien riskitekijöihin kuten korkeaan verenpaineeseen, tupakointiin, diabetekseen ja korkeaan kolesteroliin. Valtimosairauksien ennaltaehkäisy ja niiden huolellisen hoidon uskotaan vähentävän myös dementian ilmaantuvuutta. Lisäksi yleisen aktiivisuuden, liikunnan ja aivojen käytön uskotaan suojaavan dementialta.

Detox

”Tutkitun tiedon perusteella ei ole olemassa mitään myrkkyjä, joita kertyisi elimistöön ja joita voisi poistaa juomilla, pillereillä, ruokavalioilla taikka kylvyillä.”

http://hyvinvointi.ts.fi/terveys-tiede/detox/

Detox

”Tutkitun tiedon perusteella ei ole olemassa mitään myrkkyjä, joita kertyisi elimistöön ja joita voisi poistaa juomilla, pillereillä, ruokavalioilla taikka kylvyillä.”
 
Detoxilla tarkoitetaan elimistössä olevien haitallisten kemikaalien poistamista. Sana tulee termistä De-tox, jossa de tarkoittaa poistamista ja tox tarkoittaa toksiineja eli myrkkyjä.
Hoidon taustalla on ajatus, että elimistöön kertyy kemikaaleja, jotka aiheuttavat stressiä ja terveydentilan huononemista. Näitä kemikaaleja tulisi sitten poistaa erilaisilla valmisteilla, juomilla, peräruiskeilla taikka kylvyillä. Detox-käsittelyn väitetään parantavan terveydentilaa.
Vaikka ihan oikeaakin myrkkyjen poistoa tehdään lääketieteellisin keinoin, yleisesti käytetyllä detox-termillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa.
Detoxin suosioon liittyy yleisesti lisääntynyt kemikaalipelko. Detox on samaa ilmiötä kuin väitetty kuona-aineiden kertyminen elimistöön. Molemmissa tilanteissa mielikuvitus korvaa asiatiedon.
Detoxissa haitallisia kemikaaleja ei ole millään tavalla määritelty. Puhutaan vain hyvin epämääräisesti epäluonnollisista kemikaaleista. Niinpä niiden pitoisuuksia ei voi mitata ja todeta, toimiiko hoito. Todellisuudessa kaikki elimistössämme olevat aineet ja yhdisteet ovat kemiallisessa muodossa ja niinpä kaikki elimistön aineet ovat kemikaaleja.
Kemikaalipelkoa on vahvistanut se tosiasia, että ihmisten altistus uusille kemikaaleille on todellisuudessakin lisääntynyt. On myös totta, että elimistössä voi olla ja myös kertyä haitallisia kemikaaleja. Todellisuudessa näillä kemikaaleilla ja detox-hoidoilla ei ole kuitenkaan mitään tekemistä toistensa kanssa.
Detoxissa idea on, että elimistöön saatetaan uusia aineita eli siis kemikaaleja, joiden väitetään olevan luonnollisia ja poistavan noita kertyneitä luonnottomia ja synteettisiä kemikaaleja.
Ajatuskulku lienee sukua antiikin ajan humoraaliopille, jossa sairaudet nähtiin erilaisten nesteiden epätasapainona. Kyse on siis pelkästään maagisesta ajattelusta eikä sille löydy mitään tukea biologiasta ja fysiologiasta.

Mommy need to go detox. https://www.flickr.com/photos/jam_project/9797304834. Creative commons.

Luonnon terveellisyys on myytti
Varsin yleinen mantra on todeta, että kaikki ihmisen tekemä on luonnotonta ja toisaalta taas kaikki luonnolliset aineet olisivat aina terveellisiä. Tämä ajatus on virheellinen monestakin syystä.
Ensinnäkin valtaosa luonnon kemikaaleista on ihmisille haitallisia. Itse asiassa on poikkeuksellista, että luonnon kemikaali olisi kokonaan haitatonta. Tämä on ymmärrettävää, sillä eivät kasvit ole kasvaneet luontoon sitä varten, että me voisimme niitä syödä. Maaperässä on myös runsaasti elimistölle haitallisia yhdisteitä.
Monissa normaaleissa ruoka-aineissa (siis myös esim luomussa) on haitallisia aineita mutta niiden pitoisuudet ovat pieniä eikä normaalissa monipuolisessa ruokavaliossa aineita saada niin paljoa, etteikö elimistö niistä selviäisi.
Toki kasvien leviämisen kannalta syödyksi tuleminen voi olla hyvä mekanismi kuten hedelmien ja marjojen osalta voi todeta. Yleisemmin kuitenkin evoluution mukana on kasveille kehittynyt selviämismekanismeja, joista myrkyllisyys on yksi yleinen ominaisuus.
Toiseksi myrkkyvaikutus on aina annoskysymys. Kaikki yhdisteet ovat suurina annoksina myrkyllisiä, myös kaikki vitamiinit ja hivenaineet ja esimerkiksi vesi. Ihminen on kuitenkin sopeutunut ympäristön myrkyllisyyteen ja elimistö kykenee tehokkaasti käsittelemään haitallisia kemikaaleja.
     
Millaisia ovat on Detox-hoidot?
Kuten edellä kuvattiin, Detoxissa elimistöstä poistettavia kemikaaleja ja myrkkyjä ei ole milloinkaan määritelty niin, että niitä voisi mitata. Näin myöskään hoidon tehoa ei voi millään arvioida.
Tyypillisesti myös hoidettavat oireet ovat hyvin epämääräisiä kuten väsymystä, heikkoutta ja päänsärkyä. Näin niitäkään ei voi objektiivisesti mitata vaan ovat mukavasti subjektiivisia ja helposti lumehoidollakin paranevia.
Hoitoja annetaan monella tapaa. Yksi huvittavimmista lienee jalkakylpy, jossa myrkkyjen väitetään poistuvan jalkapohjien läpi kylpyveteen. Vähemmän miellyttäviltä kuulostavat peräruiskeet, joiden väitetään pesevän pois haitallisia aineita suolistosta. Varmaankin on vakuuttavaa, kun saa seurata ruskean suolenpesunesteen virtaavan valaistussa putkessa silmien edessä?

Aura Detox Mattress Creatice commons)

Yksi tapa on kehittää ns. Detox-ruokavalio. Kauneus ja Terveys –lehti mainostaa nettisivuillaan miten saadaan maksan toimintaa elvytettyä muinaisella Detox-ruokavaliolla. Tähän on huvittavasti liitetty myös muita trendijuttuja kuten gluteenittomuus, superruoka ja luomu. Loput tarinasta onkin sitten täyttä roskatiedettä maksan toiminnan tehostamisesta ym.
Detox-smoothien väri on lähes poikkeuksetta vihreä. Ilmeisesti tämä myrkynvihreä väri sopii hyvin detox-brändiin?
 
Tarvitseeko elimistömme apua myrkkyjen poistamiseen?
Ihmiskehossa on erinomainen ja tehokas järjestelmä haitallisten aineiden poistamiselle. Jätehuoltomme on kehittynyt kymmenien miljoonien vuosien aikana, ja on pitänyt meidät elossa, vaikka olemme koko ajan vihamielisen luonnon ympäröimänä.
Järjestelmä toimii 24/7 ja poistaa haitallisia aineita kehosta koko ajan. Maksa ja munuaiset tekevät suorastaan urotöitä pilkkomalla, metaboloimalla ja poistamalla tunnettuja ja tuntemattomia kemikaaleja. Siten voi aivan hyvin väittää, että pelkästään WC:ssä käynti on ylivoimainen ja luonnollinen Detox-keino verrattuna mihinkään detox-hoitoihin.
Useimmat kemikaalit, jotka kohtaamme jokapäiväisessä elämässämme, ovat pieninä pitoisuuksina ja ne hoidetaan pois elimistön jätehuollossa ilman ongelmia.
 
Onko Detox-tuotteilla mitään vaikutusta?
Detox-hoitojen osalta tilanne on harvinaisen selvä: Ei ole mitään tutkimuksia, joissa vaikutuksia olisi edes tutkittu, saati sitten todistettu toimiviksi. Kun niitä myrkkyjä ei ole edes määritetty, ei niitä myöskään voi mitata ja todeta hoitoja toimiviksi taikka toimimattomaksi. Todistustaakka on kuitenkin hoitojen tarjoajilla.
Isossa-Britanniassa toimiva Voice of Young Science analysoivat kaupallisia Detox-tuotteita. Tuotteissa oli mm. pillereitä, juomia, shampoita, jalkalaastareita ja harjoja. He havaitsivat, että kaikki Detox-väitteet olivat harhaanjohtavia ja vain mielikuvituksen tuotetta.
Yksikään yritys ei kyennyt toimittamaan tutkimuksia, joissa tuotteen toimivuutta olisi mitenkään selvitetty. Tarkempi raportti on seuraavassa linkissä Detox-Dossier-Embargoed-until-0001-5th-jan-2009
 
Miksi detox-tuotteita ostetaan?
Syy on sama kuin kaikessa uskomushoidoissa: ”Se toimii minulla!” Kysymys on puhtaasta lumevaikutuksesta. Detox-kuureissa tehdään toisinaan suurikin tilapäinen muutos ruokavalioon ja vältetään mm. alkoholia, sokeria, punaista lihaa ja paistettuja ruokia. Toisaalta suositellaan liikuntaa, rentoutusta ja lepoa.
Aivan varmasti tuollaisella muutoksella on ainakin hetkellinen myönteinen vaikutus vointiin. Mitään tekemistä sillä ei kuitenkaan ole elimistön myrkkyjen poistumisen kanssa. Luomalla keinotekoisen ongelman Detox-markkinoijat siis hyödyntävät ihmisten pelkoja ja tietämättömyyttä.
On myös enemmän kuin todennäköistä, että osa Detox-hoidoista on haitallisia. Kukaan ei tuotteita sääntele ja ne voivat sisältää ihan mitä vain ilman todellista tuotevastuuta.
Detoxissa kyse on siis pelkästään rahastamisesta ja huijauksesta. Huijaus tuo mieleen villin lännen elokuvissa ja sarjakuvissa tutun taikalääkekauppiaan, joka lopulta tervattiin ja kieritettiin höyhenissä.
Tänään me taidamme olla aivan yhtä helposti höynäytettäviä kuin tuohon aikaan. Emmekä enää edes tervaa ja kieritä höyhenissä kun huijaus paljastuu!